Comparatif de contrat mutuelle santé individuelle
  • Attention :ne résiliez jamais un contrat sans avoir la certitude de l'acceptation du risque par la compagnie d'assurances "repreneuse"

  • Pour mieux répondre à vos attentes, je vous remercie de bien vouloir compléter le formulaire ci-dessous 

  • Les renseignements demandés seront conservés par le Cabinet Alain VANDAMME qui en reconnaît le caractère strictement confidentiel et s'engage à les supprimer de son fichier sur simple demande de votre part.  

  • Nom du principal assuré  
    Adresse  
    Adresse (suite)
    Code postal  
    Ville  
    Profession exacte  
    Téléphone personnel    
    Télécopie    
    Courrier électronique    
  • Garanties actuelles en remboursement des frais de santé

  • Garanties actuelles Caractéristiques et montants
    Souscrites au profit de (âges par différence de millésimes) Age 1er assuré
    Age 2eme assuré
    Age 3eme assuré
    Age 4eme assuré
    Base de remboursement (consultations, visites, auxiliaires médicaux, laboratoire, analyses, soins dentaires, etc.)
    Précisez impérativement si le remboursement se fait en plus ou sous déduction du remboursement SS. Exemple : 150 % du TC (tarif de convention) moins remboursement SS. 
    Remboursement de la chambre particulière Montant journalier 
    Remboursement des prothèses dentaires
    Précisez impérativement si le remboursement se fait en plus ou sous déduction du remboursement SS et le plafond. Exemple : 150 % du TC  moins remboursement SS, plafond à 610 euros/an.
    Remboursement optique
    Précisez le montant en euros ou en % du Plafond SS par acte et les éventuelles limites. Exemple : 5 % du PMSS pour verres ou lentilles, 5 % pour lunettes. Un remboursement annuel.
    Autres remboursements importants pour vous (maternité, cure, obsèques, ...) autres assurés ou commentaires libres   
  • Nota : la pharmacie est en principe remboursée aux frais réels dans toute formule.

    Pour les garanties ci-dessus, le montant de ma cotisation annuelle est :

  • Code apporteur
  • (facultatif)
  •