Formulaire de renseignements pour assurance individuelle (Assurance de prêt master)
  • Pour mieux répondre à vos attentes, je vous remercie de bien vouloir compléter le formulaire ci-dessous

  • Les renseignements demandés seront conservés par le Cabinet Alain VANDAMME qui en reconnaît le caractère strictement confidentiel et s'engage à les supprimer de son fichier sur simple demande de votre part.

  • Nom de l'adhérent (personne physique ou société)  
    Adresse  
    Adresse (suite)
    Code postal  
    Ville  
    Code APE/NAF  
    Téléphone bureau  
    Télécopie
    Courrier électronique    
  • Quels en sont les modalités de souscription :

  • 1ère tête 2ème tête (conjoint)
    Nom de l'assuré
    Profession exacte
    Date de naissance
    Montant du capital emprunté (1)
    Tarif non fumeur

    Durée du prêt années, ou échéances mensuelles
    Taux (hors assurance) %
    Type de taux

    Type d'emprunt


    mois

    Prix d'acquisition de la résidence
    Prêt assuré conjointement ?
    Garanties (2)
    Voir les options sur la 1ère tête
    sur la 2ème tête :
  • (1) Préciser le montant en Euros. Minimum 310.000 Euros.
    (2) Le plus souvent, pour les achats immobiliers, les banques demandent une garantie décès/IAD + incapacité à 90 jours.

  • Code apporteur
  • (facultatif)